Met het invullen van dit formulier geeft de bezoeker toestemming voor uitsluitend het delen van de contactgegevens met de GGD op hun verzoek voor bron- en contactonderzoek. Deze gegevens worden 14 dagen na bezoek vernietigd.

Met het versturen van dit formulier verklaar ik het volgende:

• Ik heb geen last van hoesten, neusverkoudheid, koorts (vanaf 38 graden) en/of benauwdheidsklachten.
• Ik heb op dit moment geen huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten
• ik heb geen corona gerelateerde klachten n.a.v. een eerdere besmetting, noch is er de afgelopen 7 dagen een besmetting vastgesteld.
• Ik heb de afgelopen 14 dagen geen contact gehad met een huisgenoot/gezinslid met het Corona virus terwijl hij of zij nog klachten had.
• Ik ben niet in thuisisolatie omdat ik direct contact zou hebben gehad met iemand bij wie het Corona virus is vastgesteld.
• Ik ben de laatste 14 dagen niet in een gebied geweest met een rood of oranje reisadvies.
• Ik zal de aanwijzingen op het sportpark opvolgen.
• Ik verklaar mijn verantwoording m.b.t. de Corona maatregelen te kennen en zal mijn gezonde verstand gebruiken.